Figura 1. Caratteristiche biologiche del processo di riparazione e del processo di rigenerazione

La chirurgia mammaria presenta criticità specifiche legate alla guarigione: cicatrici visibili, iperpigmentazione, fibrosi e ritardi di chiusura. Questi fattori non influenzano solo l’estetica, ma anche la qualità funzionale del tessuto e la soddisfazione psicologica della paziente.

Studi preclinici e clinici hanno dimostrato che gli esosomi derivati da cellule staminali adipose o epidermiche regolano l’equilibrio di collagene tipo I/III, modulano la risposta fibroblastica e inibiscono la transdifferenziazione dei fibroblasti in miofibroblasti (2,3). L’effetto combinato riduce la formazione di cicatrici patologiche e migliora la qualità complessiva della guarigione.

Gli esosomi vegetali trasferiscono queste proprietà rigenerative in modo sicuro, proponendo un cambio di paradigma nella gestione cicatriziale, da passiva a attiva. Questo approccio permette di anticipare la risposta biologica del tessuto, migliorando sia l’aspetto estetico sia la qualità funzionale della cicatrice.

Lo studio è prospettico, osservazionale e controllato, con durata totale di 12 mesi, e include pazienti sottoposte a chirurgia mammaria estetica e ricostruttiva.

L’obiettivo primario dello studio è valutare l’impatto degli esosomi vegetali sulla qualità della cicatrizzazione chirurgica del seno, mentre gli endpoint secondari includono tempi di recupero, incidenza di complicanze precoci e soddisfazione estetica delle pazienti.

Le partecipanti sono state suddivise in due gruppi:

1. Gruppo sperimentale: trattamento con esosomi di origine vegetale in fase pre-operatoria (priming tissutale) e post-operatoria secondo un protocollo standardizzato (Figura 2)
2. Gruppo di controllo: gestione standard delle cicatrici con gel e fogli di silicone, secondo le linee guida cliniche correnti.

Il protocollo sperimentale prevede una fase preoperatoria di sensibilizzazione biologica del tessuto, con applicazione topica degli esosomi 7–10 giorni prima dell’intervento per ottimizzare la risposta fibroblastica e modulare la cascata infiammatoria post-incisione. La fase post-operatoria include invece applicazioni settimanali nelle prime 4 settimane, seguite da un mantenimento mensile fino al terzo mese. Tale combinazione mira a modulare in modo continuo i processi di angiogenesi, riepitelizzazione e rimodellamento della matrice extracellulare. Un aspetto innovativo del protocollo è l’integrazione temporale tra chirurgia e medicina rigenerativa: l’intervento non è considerato come evento isolato, ma come parte di una sequenza biologica programmata. Questo consente di anticipare i meccanismi riparativi e guidarne l’evoluzione verso un outcome cicatriziale più funzionale ed esteticamente armonico. I dati preliminari dei follow-up a 3 e 6 mesi evidenziano una riduzione dei tempi di guarigione, un miglioramento della texture cicatriziale e una maggiore elasticità del tessuto nel gruppo sperimentale rispetto al controllo. L’analisi definitiva a 12 mesi permetterà di valutare la stabilità dei risultati nel rimodellamento tardivo.

Figura 2. Applicazione Clinica degli Esosomi

Gli outcome clinici sono stati valutati tramite un approccio multimodale:

• Fotografie cliniche standardizzate, valutate in cieco da esperti
• Vancouver Scar Scale (VSS) e POSAS Scale per la valutazione di colore, spessore, elasticità e tessitura delle cicatrici (Figura 4)
• Ecografia ad alta frequenza, per studiare la qualità tessutale e l’organizzazione della matrice extracellulare.

Questa metodologia consente un confronto rigoroso tra approcci convenzionali e trattamenti rigenerativi, con dati oggettivi e scientificamente validi.

Figura 4. Miglioramento nel tempo dei parametri cicatriziali secondo la scala POSAS

I dati raccolti fino ad oggi indicano che l’applicazione di esosomi vegetali è associata a:

• Riduzione dei tempi di guarigione e della risposta infiammatoria post-operatoria.
• Miglioramento estetico delle cicatrici, con colore uniforme, elasticità e texture ottimali.
• Diminuzione delle complicanze precoci, come sieromi e ritardi di chiusura.

Questi risultati preliminari confermano il potenziale degli esosomi di modulare la guarigione in modo biologicamente mirato, coerentemente con la letteratura scientifica (1–4) (Figure 3, 4).

Figura 3. : Immediato post-operatorio (Intervento di mastoplastica riduttiva) e post-operatorio a 4 mesi post utilizzo di Esosomi Vegetali

Dal punto di vista estetico, questo approccio rappresenta un vero passo avanti e oltre in ambito chirurgico: cicatrici più armoniche e tessuti più resilienti non solo migliorano l’aspetto, ma aumentano la soddisfazione psicologica delle pazienti e la percezione della qualità dell’intervento (Figura 3).

L’innovazione risiede nell’integrazione della biologia molecolare nella pratica clinica: gli esosomi non sostituiscono la tecnica chirurgica, ma potenziano i processi naturali di guarigione, trasformando il post-operatorio in un processo guidato e predicibile.

Questo modello offre anche spunti pratici per chirurghi e cliniche di medicina estetica: protocolli pre-operatori e post-operatori basati su esosomi possono diventare una nuova standardizzazione della cura delle cicatrici, migliorando sia i risultati estetici sia la sicurezza clinica.

Il progetto apre diverse possibilità:

• Analisi dei dati a 12 mesi e oltre per confermare la sostenibilità dei risultati
• Espansione del campione clinico, includendo pazienti con diverse caratteristiche tessutali e tipi di intervento
• Sviluppo di protocolli personalizzati di medicina rigenerativa applicabile ad altre aree della chirurgia estetica.

Inoltre, la collaborazione internazionale tra il gruppo autore del presente articolo e partner italiani e coreani permette di creare un modello traslazionale di innovazione clinica, anticipando l’evoluzione di protocolli chirurgici e post-operatori in un settore ancora fortemente tradizionale.

Dal punto di vista scientifico, lo studio rappresenta un contributo pionieristico: è uno dei primi studi clinici internazionali a validare l’uso di esosomi vegetali nella gestione delle cicatrici del seno. I dati preliminari indicano che un intervento biologicamente mirato può trasformare la cicatrizzazione da fenomeno passivo a processo attivamente modulato (Figura 5).

Figura 5. Preparazione Esosomi di origine vegetale

Strategicamente, questo approccio apre nuove opportunità nella medicina estetica rigenerativa avanzata, offrendo strumenti per:

• Migliorare la qualità delle cicatrici post-operatorie
• Ridurre complicanze e tempi di recupero
• Consolidare protocolli di medicina rigenerativa come standard di riferimento internazionale.

Gli esosomi vegetali, distribuiti in Italia da Enermedica, rappresentano una frontiera promettente nella rigenerazione delle cicatrici chirurgiche. I dati preliminari dello studio in corso indicano miglioramenti significativi nell’aspetto estetico e nella qualità biologica dei tessuti, aprendo la strada a protocolli clinici avanzati nella chirurgia mammaria e oltre (Figura 5).

L’integrazione di trattamenti rigenerativi basati sugli esosomi potrebbe ridefinire gli standard di cura, ponendo la bellezza estetica al servizio della funzionalità biologica, con un impatto rilevante per chirurghi, pazienti e cliniche di medicina estetica di eccellenza.

ELISA BOLLETTA¹         , LIBERATO ALIBERTI

1. Specialista in Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica – Elisà Plastic Surgery | Italia

2. Direttore Relazioni Strategiche, Tecnologiche e Internazionali – Elisà Plastic Surgery | Italia

^{CHIARA MANTOVANI}          
Safic Alcan | Italia

MEMBRO DEL COMITATO SCIENTIFICO 

di BEAUTY HORIZONS ITALIA

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MEDICINA ESTETICA AVANZATA

La gestione delle cicatrici in chirurgia mammaria rimane un ambito dominato da approcci passivi, basati su presidi topici standardizzati come gel e dispositivi siliconici, con limitata capacità di modulare i meccanismi biologici profondi della rigenerazione. In questo contesto, gli esosomi emergono come strumenti avanzati di medicina rigenerativa grazie al loro ruolo di mediatori informazionali, capaci di influenzare infiammazione, attività fibroblastica e rimodellamento della matrice extracellulare (Figura 1). Questo contributo presenta il primo studio clinico prospettico internazionale dedicato all’impiego di esosomi di origine vegetale nella preparazione pre-operatoria e nel recupero post-operatorio di pazienti sottoposte a chirurgia mammaria ricostruttiva ed estetica. I risultati attesi suggeriscono un possibile superamento dei paradigmi tradizionali, aprendo alla futura integrazione di protocolli esosomali nei nuovi standard della chirurgia plastica rigenerativa